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O total foi de doenças 74 para as mulheres e 39 nos pacientes do sexo masculino. Destacando-se os sintomas, todos os pacientes apresentaram mais de quatro. O total dos sintomas foram , para as mulheres e para os homens. A dor esteve presente em 82 dos pacientes.

Houve diferença significativa ao se comparar o sexo, dentro da faixa de idade. Esta era entregue ao paciente ou ao seu cuidador desde a primeira consulta, com a finalidade de registrar as doses utilizadas dos analgésicos. A dose final era o somatório de todas as doses. O programa estabeleceu que a PCA fosse realizada por via oral, em âmbito domiciliar.

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Finalmente, prescrevia-se a dose fixa e o intervalo de tempo regular da metadona. As medicações analgésicas prescritas aos pacientes neste estudo foram opióides fortes, fracos e analgésicos Tabela VII. As rotinas hospitalares especificaram o tempo de espera para atendimento; em média foi de 3,9 dias mulheres 3,7 dias e homens 4,3. O tempo médio de atendimento ambulatorial foi de dias. Houve mais óbitos em casa 55 do que em ambiente hospitalar Ao final do estudo, cinco dos pacientes permaneciam vivos Tabela IX.

A Clínica de Dor foi organizada e dirigida pelo Dr.

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Peter Spiegel no período entre e início de As orientações quanto ao uso das doses eram fornecidas durante as consultas ambulatoriais. Revelou-se um método seguro e de baixo custo, podendo ser utilizado por via oral e em ambiente domiciliar. Os cuidados paliativos exigem um tipo de acompanhamento feito por uma equipe multiprofissional anestesiologistas, psiquiatras, clínicos, psicólogos, fisioterapeutas, enfermeiros, assistentes sociais, farmacêuticos com o objetivo de proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.

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Verifica-se na literatura que o câncer de mama é a primeira causa de morte entre as mulheres brasileiras 7. Esses dados demonstram como é importante o vínculo formado entre os médicos dos Cuidados Paliativos com os oncologistas.

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Tem-se observado ao longo desses anos que os especialistas nem sempre encaminham os pacientes para esse tipo de atendimento. Essa dificuldade seria menor, se logo no início do tratamento a equipe de Cuidados Paliativos prestasse atendimento em conjunto com os oncologistas.

Os pacientes com câncer podem apresentar insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica e Alzheimer, dificultando o controle dos sintomas. Os portadores dessas doenças tendem a apresentar dispnéia progressiva de difícil controle.

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Nesta pesquisa, nenhum paciente era portador dessa doença. A maioria dos portadores de câncer avançado apresentava simultaneamente dois tipos de dor: Alguns pacientes ainda referiam dor incidental. Esses dados obtidos correlacionaram-se com a literatura pesquisada 4,5. Deve-se caracterizar a dor, abordando os seguintes pontos: Vinte e duas pacientes deste estudo estavam enquadradas nesse contexto. Esses resultados assemelham-se com outros trabalhos 11, Trinta e quatro pacientes deste estudo utilizaram codeína.

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As doses e os intervalos foram otimizados, antes do início do uso dos opióides fortes. Pode ser utilizada com maior intervalo entre doses Existe um estudo 23 que utilizou a PCA e os resultados coincidiram com os dessa pesquisa. Outros trabalhos utilizaram a metadona na primeira semana, em doses fixas. Os pacientes pesquisados utilizaram somente a via oral. O medicamento mais utilizado é a dexametasona 2 a 20 mg por dia em uma dose matinal No presente estudo, a prednisona foi o corticóide mais usado.

Nos Cuidados Paliativos, optou-se pelo uso do haloperidol 0,5 a 2 mg até à cada seis horas por via oral, podendo atingir 10 a 15 mg por dia.

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Em determinadas situações foram associados os pró-cinéticos bromoprida ou anti-histamínicos prometazina Em geral é causada pelos opióides e as outras medicações adjuvantes. Esses resultados coincidem com os de outros autores Vinte e sete pacientes deste estudo apresentaram delírio e 18 deles utilizaram haloperidol. A dispnéia foi o sintoma respiratório mais encontrado.

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A intensidade da dispnéia depende do envolvimento pulmonar pelo câncer e da ansiedade. Esses resultados foram corroborados por outros trabalhos Quanto às rotinas hospitalares no que se refere ao término de vida, observou-se que os pacientes preferiram morrer em suas residências. É de extrema importância o entrosamento entre as diversas clínicas especializadas para que todos os pacientes oncológicos possam ser acompanhados precocemente pelo Programa dos Cuidados Paliativos. Henry Ford Hosp Med J,; J Pain Symptom Manage, ; Rev Bras Cancer, ; A diary for monitoring physical symptoms for cancer patients in palliative care: Cancer Control, ;6: La misión es desarrollar, producir y comercializar conjuntamente con nuestros clientes y proveedores, un producto de alta calidad, logrando así el crecimiento sostenido del grupo y generando el bienestar de nuestros trabajadores.

La salud y la seguridad de nuestros trabajadores son temas prioritarios para el Grupo Frutas David, así como los posibles daños al medio ambiente.

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